4 術後の管理
TAPVC修復術後早期生存例の7～ 11％ 606）－609）にPVOの発生が見られる．PVOは，術前同様心エコー検査で左房内に2m/sec以上の血流速が観察されることで診断され，Lacour-Gayet らはPVOと診断された症例の心臓カテーテル検査にて，全例に等圧以上の肺高血圧（PH）を認めた610）．Darling分類Ⅱ型597），606），CPVの低形成606），単心室例598）などが，術後PVO発生の危険因子と報告されている．低圧系での吻合に吸収性縫合糸を用いることが術後PVOの発生頻度の減少に貢献するとの報告があるが611），非吸収糸を用いた修復の報告も多い610）．van de Walらは，狭窄では各肺静脈自体に内膜増殖が進展するので，予後が極めて不良であることを示した（レベルC）612）．術後PVOに対する再手術時期は，術後平均4～5か月であり，1年以内が大半を占める．Fujinoらはイソプロテレノール負荷による検索から，術後12か月までにPVOを発症しなければその後PVOを来たすことはないと報告している613）．しかし，遠隔期にPVOを発症する症例も報告されており598），599），611），心エコー検査を含むフォローアップは遠隔期も定期的実施を検討すべきである．
Ⅱ 各論 >
7 総肺静脈還流異常 >
4 術後の管理
先天性心疾患術後遠隔期の管理・侵襲的治療に関するガイドライン
（2012年改訂版）
Guidelines for Management and Re-interventional Therapy in Patients with Congenital Heart Disease Long-term after Initial Repair（JCS2012）
（2012年改訂版）
Guidelines for Management and Re-interventional Therapy in Patients with Congenital Heart Disease Long-term after Initial Repair（JCS2012）