5　術後遠隔期の管理（表12）

1．生理的修復術後
　右心室機能（体循環心室機能不全）
　体循環心室房室弁（三尖弁）閉鎖不全
　肺循環房室弁（僧帽弁）閉鎖不全
　進行性の房室ブロック
　上室頻拍（心房粗動，細動），心室頻拍
　導管狭窄
　置換弁機能不全
2．DS術後
　a．心外導管術後
　導管狭窄
　右室機能（肺循環心室機能不全）
　上大静脈下大静脈狭窄
　肺静脈狭窄
　洞機能不全
　上室頻拍
　b．動脈スイッチ術後
　冠動脈狭窄，閉鎖
　大動脈弁閉鎖不全
　上大静脈下大静脈狭窄
　肺静脈狭窄
　洞機能不全
　上室頻拍

5　術後遠隔期の管理

（表12）

　生理的修復術後では，右室機能低下，三尖弁閉鎖不全，房室ブロックの進展に注意する．三尖弁閉鎖不全や右室機能不全の治療と進行予防のために，ACE阻害薬，ベータ遮断薬を用いることがある．しかし，大規模研究で，肯定的結果は得られていない^{86），517）－519）}．機械弁置換術後は，ワルファリンを継続投与する．持続性あるいは抗不整脈薬投与中の上室頻拍は，抗凝固療法の併用を検討してもよい（クラスⅡb，レベルC）．

　感染性心内膜炎予防は推奨される．妊娠出産については，「総論9　妊娠・出産」の項を参照のこと．

表12　修復術後経過観察の注意点

Ⅱ　各論 > 4　修正大血管転位 > 5　術後遠隔期の管理（表12）

先天性心疾患術後遠隔期の管理・侵襲的治療に関するガイドライン
（2012年改訂版）
Guidelines for Management and Re-interventional Therapy in Patients with Congenital Heart Disease Long-term after Initial Repair（JCS2012）

5 術後遠隔期の管理

5　術後遠隔期の管理