3 侵襲的治療
①僧帽弁狭窄
初回の外科治療については，弁形成術，弁置換術がある．
僧帽弁形成術は，僧帽弁疾患の全侵襲的治療の31％，外科治療の75％であったが905），近年では形成術が可能な限り選択されるようになっている898），906）．術式は，弁上部狭窄に対しては弁上輪切除，弁性では交連部切開や弁輪形成術，弁下組織では乳頭筋分離，腱索修復などがある．合併心疾患のないMSであれば形成術の予後は良好で，15年生存率が93％である905）．しかし，大動脈弁狭窄を合併する場合には形成術の成功率は低く907），治療についての明確な基準はまだない．
弁置換術は0％から10％ 898），905）に施行されている．しかし，初回治療が弁置換術である場合の予後は不良である905）．
②僧帽弁閉鎖不全
MRに対する形成術は，裂隙の修復，弁輪形成，乳頭筋splitting，心膜による弁形成，人工腱索などがある．主要な合併心疾患のない僧帽弁閉鎖不全では，95％以上に形成術が施行されている898），908）．弁置換術の初回実施率は5％以下である．
初回の外科治療については，弁形成術，弁置換術がある．
僧帽弁形成術は，僧帽弁疾患の全侵襲的治療の31％，外科治療の75％であったが905），近年では形成術が可能な限り選択されるようになっている898），906）．術式は，弁上部狭窄に対しては弁上輪切除，弁性では交連部切開や弁輪形成術，弁下組織では乳頭筋分離，腱索修復などがある．合併心疾患のないMSであれば形成術の予後は良好で，15年生存率が93％である905）．しかし，大動脈弁狭窄を合併する場合には形成術の成功率は低く907），治療についての明確な基準はまだない．
弁置換術は0％から10％ 898），905）に施行されている．しかし，初回治療が弁置換術である場合の予後は不良である905）．
②僧帽弁閉鎖不全
MRに対する形成術は，裂隙の修復，弁輪形成，乳頭筋splitting，心膜による弁形成，人工腱索などがある．主要な合併心疾患のない僧帽弁閉鎖不全では，95％以上に形成術が施行されている898），908）．弁置換術の初回実施率は5％以下である．
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15 僧帽弁狭窄・僧帽弁閉鎖不全 >
3 侵襲的治療
先天性心疾患術後遠隔期の管理・侵襲的治療に関するガイドライン
（2012年改訂版）
Guidelines for Management and Re-interventional Therapy in Patients with Congenital Heart Disease Long-term after Initial Repair（JCS2012）
（2012年改訂版）
Guidelines for Management and Re-interventional Therapy in Patients with Congenital Heart Disease Long-term after Initial Repair（JCS2012）