三尖弁閉鎖不全： 経年的に悪化．再手術の危険因子は修復術
後の中等度以上の遺残三尖弁閉鎖不全
置換弁機能不全
不整脈： WPW症候群に伴う房室回帰頻拍，心房内マクロリ
エントリー性頻拍，心房粗細動，心室頻拍，洞不全
症候群，術後房室ブロック
突然死：不整脈死とともに主な死因のひとつ
左室機能低下：左室緻密化障害の合併や左室機能障害
チアノーゼ・奇異性血栓： 心房内シャントの残存により出現
する
（レベル　C）

4　術後遠隔期予後

（表18）

次へ

　三尖弁形成術後や三尖弁置換術後の生命予後は良好で，三尖弁手術後の10～ 15年生存率は約90％，死亡原因は心不全，不整脈，突然死となっている^{880）－882）}．術後のQOLは有意に改善するが^{886），887）}，三尖弁に対する再手術率は両者とも10年で20％前後と有意差はなく，選択される手術は主に三尖弁置換術である．また，生体弁と機械弁との比較でも，耐用年数に有意差を認めていない^888）．乳児期以前に発症する重症例の予後は不良である．出産時に診断のついているエプスタイン病の生産児の1年生存率は67％，10年生存率は59％である^879）．

　三尖弁手術後の三尖弁機能不全は経年的に悪化しやすく，左室病変や左室機能低下を生じることがある^889）．WPW症候群を合併しやすいため（約30％）房室回帰性頻拍が見られることが多いが，他に房室結節回帰頻拍や心房頻拍，心房粗細動などの上室頻拍，心室頻拍，徐脈頻脈症候群も認めることがある^885）．また三尖弁置換術後には房室ブロックを発生することがある^{886），890）}．

表18　修復術後の罹病

Ⅱ　各論 > 14　エプスタイン病（三尖弁閉鎖不全） > 4　術後遠隔期予後（表18）

 

• 目次
• SiteMap
• 戻る

先天性心疾患術後遠隔期の管理・侵襲的治療に関するガイドライン
（2012年改訂版）
Guidelines for Management and Re-interventional Therapy in Patients with Congenital Heart Disease Long-term after Initial Repair（JCS2012）